Mitä minun pitäisi tehdä, jos mikroalbumiiniindeksi on liian korkea?

Virtsan mikroalbumiinilla tarkoitetaan mikroalbumiinin esiintymistä virtsassa. Albumiini on normaali veren proteiini, mutta fysiologisissa olosuhteissa virtsassa esiintyy vain hyvin pieni määrä albumiinia. Mikroalbuminuria heijastaa epänormaalia proteiinin vuotoa munuaisista.

Kun potilaalla on korkea verenpaine tai diabetes tai molemmat (usein samaan aikaan), munuaisten verisuonten leesiot muuttavat munuaisten kykyä suodattaa proteiineja (erityisesti albumiinia), mikä mahdollistaa proteiinien vuotamisen virtsa. Mikroalbuminuria on varhainen merkki diabeteksesta, joka vaikuttaa munuaisiin, ja sitä kutsutaan diabeettiseksi nefropatiaksi.

Virtsan mikroalbumiinin poikkeavuudet ovat myös merkkejä muutoksista yleisessä verisuonijärjestelmässä, ja niitä voidaan pitää valtimosairauksien "ikkunana", koska se on varhainen indikaattori munuais- ja sydän- ja verisuonijärjestelmissä tapahtuvista muutoksista.

Mitä tapahtuu, jos virtsan mikroalbumiiniarvo on epänormaali, jos diabeetikoilla ei ole hoitoa tai interventiota?

Ilman toimenpiteitä diabeettinen nefropatia voi edetä mikroalbuminuriasta proteinuriaan, mikä lopulta johtaa loppuvaiheen munuaissairauteen (ESRD), joka voi johtaa hemodialyysiin tai munuaisensiirtoon. Kohonnut virtsan mikroalbumiinipitoisuus on munuaisvaurion varhaisin kliininen merkki, ja proteinuria viittaa ilmeiseen diabeettiseen nefropatiaan.

Ilman toimenpiteitä 20–40 prosentille potilaista, joilla on korkea mikroalbuminemia, kehittyy proteinuria 5–10 vuoden kuluessa. Kun proteinuriaa ilmenee tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla, munuaisten toiminnan heikkeneminen on peruuttamatonta ja potilaille kehittyy asteittain loppuvaiheen munuaissairaus. Munuaisten verenpainetauti kiihdyttää mikroalbuminurian ja munuaisvaurion etenemistä.

Yhteenveto: Koska mikroalbuminuria on tärkeä riskitekijä munuaisten ja sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksille, eikä siihen liity potilaiden havaittavia oireita, mikroalbuminuria-erityistutkimukset tulee tehdä säännöllisesti korkean riskin mikroalbuminuriaryhmissä. Se tulee tarkistaa rutiininomaisesti munuaiskomplikaatioiden estämiseksi tai hidastamiseksi.