Mikroalbuminuria: "Valtimoiden ikkuna"

On hyvin tunnettua, että useimmat veren proteiineista ovat liian suuria kulkeutuakseen munuaisten pienten suodatinhuokosten läpi. Kuitenkin, jos munuaiset ovat sairaita tai loukkaantuneita, proteiinit voivat vuotaa virtsaan, erityisesti pieni veren proteiini nimeltä albumiini. Hyvin pienten albumiinimäärien esiintyminen virtsassa, jota kutsutaan mikroalbuminuriaksi, on ensimmäinen merkki munuaisten vajaatoiminnasta. Mikroalbuminuria voi kuitenkin tunnistaa itsenäisesti ihmiset, joilla on riski saada sydän- ja verisuonisairauksia, mukaan lukien sydänkohtaus, aivohalvaus tai kuolema. Mikroalbuminuria voi myös ennustaa avoimen diabeettisen nefropatian kehittymistä.

Munuaisvaurio voi johtua korkeasta verenpaineesta, joka johtuu korkeasta verenpaineesta, joka vahingoittaa elimen suodattavia pieniä verisuonia. Koska mikroalbuminuria edeltää sydänkohtausta tai aivohalvausta, se on usein varhainen merkki vaurioittavista muutoksista koko verisuonijärjestelmässä. Siksi mikroalbuminuriaa voidaan pitää "valtimoiden ikkunana", signaalina siitä, että verenpainetautia on hoidettava ja hallittava. Jos korkeaa verenpainetta ei hoideta, munuaisten toiminta saattaa edelleen heikentyä tai epäonnistua. Erityisesti diabetespotilaille, joilla on korkea verenpaine tai ei, kehittyy mikroalbuminuria, munuaissairaus tai munuaisten vajaatoiminta ja sydän- ja verisuonitauti. Potilaita, joilla on diagnosoitu mikroalbuminuria, on estettävä näiden sairauksien kehittyminen terveyden ylläpitämiseksi.

Mikroalbuminuria liittyy verenpaineeseen

Mikroalbuminuria liittyy verenpaineeseen. Korkea verenpaine ilmenee, kun vasokonstriktio vaikeuttaa veren kulkeutumista. Korkealle verenpaineelle on monia riskitekijöitä, kuten ikä, etninen tausta, liikalihavuus, tupakointi, liiallinen alkoholinkäyttö ja liikkumaton elämäntapa, ja taudin kehittymisriskissä olevien ihmisten säännöllinen seulonta on tärkeää.

Kehittyneissä maissa alle 27 prosenttia verenpainepotilaista on hallinnassa, kun taas kehitysmaissa tämä määrä putoaa alle 10 prosenttiin. Hypertensio on korkea sairastuvuus sairaus, joka vaikuttaa 20 prosenttiin aikuisista ja riskitekijä sydänsairauksille, munuaissairauksille ja aivohalvaukselle.

Mikroalbuminuria viittaa diabeettisen nefropatian esiintymiseen

Diagnostiset kriteerit mikroalbuminurialle ja metaboliselle oireyhtymälle ovat kolme seuraavista tunnusomaisista löydöistä: lisääntynyt vyötärön ympärysmitta, kohonneet triglyseridit, alentunut HDL-kolesteroli, kohonnut verensokeri tai lisääntynyt paastoveren glukoosipitoisuus.

Albuminuriaa havaitaan myös 10–15 prosentilla ei-diabeettisista potilaista ja jopa 30 prosentilla potilaista, joilla on tyypin 1 tai tyypin 2 diabetes. Tyypin 2 diabetes on yleinen sairaus, jonka ilmaantuvuus lisääntyy maailmanlaajuisesti. Tällaisilla potilailla mikroalbuminuria on ensimmäinen kliininen merkki munuaisten vajaatoiminnasta, ja proteinuria viittaa vakavaan diabeettiseen nefropatiaan.

Mikroalbuminuria-seulonta on helppoa

Koska albumiinin erittymistesti on edullinen ja kustannustehokas menetelmä sellaisten potilaiden tunnistamiseksi, joilla on korkea kardiovaskulaarinen riski ja jotka tarvitsevat lisäehkäisyä ja -hoitoa, yleinen yksimielisyys on, että rutiinitestit ovat hyödyllisiä. Ensimmäinen yksinkertainen tapa tarkistaa mikroalbuminuria on upottaa virtsanäytteeseen erityisesti suunniteltu kemiallinen mittatikku. Testiliuskan värinmuutos osoittaa virtsan proteiinipitoisuuden. Jos tulos on positiivinen, tulos vahvistetaan lisätutkimuksella. Yleensä alle 30 mg albumiinia erittyy virtsaan minuutissa. Mikroalbuminuriapotilailla erittymisnopeus voi kuitenkin nousta 30-299 mg:aan ja proteinuriapotilailla yli 300 mg. Hypertensiivisillä potilailla, joilla ei ole diabetesta, mikroalbuminuria, jopa kynnyksen alapuolella, ennustaa sydän- ja verisuonisairauksia.

Mikroalbuminurian hoito verenpainelääkkeillä

Koska mikroalbuminuria on "valtimoiden ikkuna", se voi auttaa kliinikoita tunnistamaan korkean riskin potilaat ja arvioimaan verenpainetaudin hoidon ja hallinnan mahdollisia hyötyjä. Mikroalbuminurian nopea havaitseminen voi optimoida hoidon ja auttaa estämään tai viivästyttämään munuaiskomplikaatioiden etenemistä. Potilaille, joilla on korkea verenpaine, diabetes tai molemmat, hoidon ensisijainen tavoite on verenpaineen tai verensokerin hallinta. Potilaille, joilla on korkea verenpaine, lääkärit voivat määrätä angiotensiinia konvertoivan entsyymin estäjiä potilaille, joilla on tyypin 1 diabetes (insuliiniriippuvainen) tai angiotensiinireseptorin salpaajia potilaille, joilla on tyypin 2 diabetes (insuliinista riippumaton). Nämä lääkkeet suojasivat munuaisten toimintaa paremmin kuin muut lääkkeet, ja verenpaineen hallinta oli sama.

Kultamerkitty pikatestireagenssi, joka voi 3 minuutissa diagnosoida, ovatko munuaiset terveet vai eivät, testaamalla omaa virtsaansa. Mikroalbuminurian havaitsemisreagenssi on tuonut suurta mukavuutta suurimmalle osalle potilaista, joilla on diabeettinen nefropatia, verenpainetauti, lupus erythematosus, liikalihavuus ja munuaisten vajaatoiminta. Yksinkertainen käyttö, kätevä tulkinta ja tarkat ja luotettavat tulokset. Sen syntymä on vähentänyt suuren osan väestöstä vaivoja. Erityisen merkittävää on, että varhaisen munuaissairauden varhainen toteaminen voidaan saavuttaa havaitsemistulosten avulla, jotta saavutetaan varhaisen havaitsemisen ja varhaisen hoidon tavoite ja säästetään potilaiden ja heidän perheidensä paljon työvoimaa ja aineellisia resursseja.