Yhteiset indikaattorit ja kuppaseulonnan kliininen käyttö

Kuppaseulonnan yleiset indikaattorit

Ihotautilääkärit kutsuvat kuppaa "simulaatiomestariksi" kliinisten ilmenemismuotojen moninaisuuden vuoksi. Tällä hetkellä kupan diagnoosi määritetään pääasiassa serologisilla testeillä, koska suosittuja laitteita, kuten tumma kenttä tai fluoresenssimikroskooppi, ei ole. Testimenetelmät on jaettu kahteen luokkaan erilaisten antigeeninvalmistusmenetelmien vuoksi:

1. Non- Treponema pallidum - antigeenitesti, mukaan lukien: (1) Non- Treponema pallidum - seerumitesti Tämäntyyppisen testin antigeenit jaetaan kardilipiiniin, lesitiiniin ja kolesterolisuspensioon, joita käytetään antikardiopiinin vasta- aineiden havaitsemiseen. Koska näissä testeissä on sama standardoitu antigeeni, herkkyys on samanlainen. Yleisesti käytettyjä on kolme: 1) sukupuolitautien tutkimuslaboratorion diatesti (VDRL); 2) seerumin lämmittämätön reagin-diatesti (USR); 3) nopea plasmareagiinirengastesti (RPR). Sitä voidaan käyttää kliiniseen seulontaan ja sitä voidaan käyttää kvantitatiivisesti parantavaan vaikutusten tarkkailuun.

2. Treponema pallidum -antigeenitesti, mukaan lukien: 1) Fluoresoiva Treponema pallidum -vasta-aineiden imeytymistesti (FTA-ABS); 2) Treponema pallidum hemagglutinaatiotesti (TPHA); (3) Treponema pallidum -jarrutesti (TPI) jne. Nämä testit ovat erittäin erityisiä ja niitä käytetään pääasiassa diagnostisissa testeissä.

Ensisijaisessa seulontatestissä VDRL: ää ei suoriteta useimmissa sairaaloissa hankalan leikkauksen vuoksi. USR ja RPR ovat parannettuja kokeellisia menetelmiä, jotka perustuvat VDRL: ään. Toiminta on yksinkertaista ja tuloksia voidaan arvioida paljaalla silmällä. Niillä on sama spesifisyys ja herkkyys, joten niitä käytetään laajalti. .

Vahvistustestissä TPHA ja TPPA toteutetaan laajalti niiden yksinkertaisen toiminnan, spesifisyyden ja herkkyyden vuoksi paremmin kuin FTA-ABS. Yleisesti ottaen, lukuun ottamatta väärien positiivisten syiden syytä ja vahvistamalla IgG Treponema pallidum -vasta- aineen testissä, vaikka hoito olisi riittävän standardoitu, tulos voi silti olla positiivinen, joten sitä ei pidä käyttää parantavan vaikutuksen havaitsemisen, uusiutumisen ja uudelleenkäsittelyn perustana.

Väärät positiiviset ja väärät negatiivit ovat "yleisiä"

Teknisistä syistä molemmilla kuppa serologisilla testeillä on biologisia vääriä positiivisia ja vääriä negatiivisia ongelmia. Kuten: systeeminen lupus erythematosus, reumaattinen sydänsairaus, niveltulehdus, maksakirroosi, paksusuolen syöpä, suonensisäinen huumeiden käyttö, raskaus, diabetes, vihurirokko, filariaasi, tuberkuloosi ja muut akuutit ja krooniset tartuntataudit voivat johtaa vääriin positiivisiin. Tällaisilla väärillä positiivisilla tuloksilla on hyvin alhainen tiiteri laimennoksen kaksinkertaistamisen jälkeen, yleensä alle 1:8, mikä voidaan selventää yhdistämällä nämä kaksi testityyppiä. Testiherkkyyden vuoksi protzone-ilmiö (Treponema pallidum -vasta-aineen korkea pitoisuus seerumissa estää antigeeni-vasta-aineagglutinaatiota) ja kuppa-infektion pituus voi johtaa vääriin negatiivisiin testituloksiin, kuten: primaarisen ja tertiäärisen kupan RPR-positiiviset määrät ovat vastaavasti 85%, 80%. Väärät positiiviset ja väärät negatiivit voidaan sulkea pois yhdessä kliinisten tietojen ja uudelleentarkastelun kanssa.

Tarkastustulosten tarkasteleminen

Kun tarkastelemme kuppatestin testituloksia, meidän on yhdistettävä alustava seulontatesti, vahvistustesti ja potilaan kliinisten ja epidemiologisten tietojen kattava analyysi. Yleensä potilaat, joilla on positiivinen RPR- ja USR-testit ensisijaisessa seulontatestissä ja negatiiviset vahvistustestit, eivät sisällä infektiota. Jos vahvistustesti on positiivinen TPI: lle tai TPHA: lle, mutta alkuperäinen seulontatesti on negatiivinen, sitä pidetään vääränä positiivisena tai kuppa-infektio on parantunut (muutama potilas voidaan parantaa ilman hoitoa). Kuppaa sairastavia potilaita on seurattava 2 vuoden ajan tavanomaisen hoidon jälkeen. Ei-Treponema pallidum -testi tarkistetaan 3 kuukauden välein ensimmäisenä vuonna ja kuuden kuukauden välein toisena vuonna. , voidaan pitää serofixoituna ja kliinisesti parantuneena. Jos tiitteri nousee seurantatarkastuksessa, sitä pidetään uusiutumisena tai uudelleeninfektiona, ja asiantuntijan kuuleminen tai hoito on tarpeen.