Mitä indikaattoreita tulisi havaita sydäninfarktissa

Sydäninfarkti (Mbcardial infarkti) on hätätilanne. Se johtuu sepelvaltimon akuutista tukkeutumisesta, joka aiheuttaa osittaisen nekroosin osasta sydänlihasta iskemian vuoksi. Yli 95% sydäninfarkteista johtuu keski-ikäisten ja vanhusten sepelvaltimoiden ateroskleroosista. Akuutti sydäninfarkti on sydäninfarkti on sydäninfarkti, joka johtuu akuutista ja jatkuvasta iskemiasta ja sepelvaltimon hypoksiasta. Kliinisesti on usein vaikeaa ja jatkuvaa retrosternaalista kipua, jota ei voida täysin lievittää levolla ja nitraateilla, joihin liittyy lisääntynyt seerumin sydänlihasentsyymiaktiivisuus ja progressiiviset elektrokardiografiset muutokset, joita voivat vaikeuttaa rytmihäiriöt, sokki tai sydämen vajaatoiminta, jotka voivat usein olla hengenvaarallisia.

Noin puolella potilaista, joilla on akuutti sydäninfarkti, on prodromaalisia oireita 1- 2 päivää tai 1- 2 viikkoa ennen taudin alkamista, yleisin on alkuperäisen angina pectoriksen paheneminen, pitkittynyt hyökkäysaika tai nitroglyseriinin paheneva vaikutus; Niille, joilla ei ole angina pectorista, äkillinen pitkittynyt angina pectoris.

Yleisesti käytetyt kliiniset testikohteet:

1. Sydänlihasvamman merkit

Sydämen troponiini T (cTnT): Kun sydänlihassolut ovat vaurioituneet, TnT vapautuu välittömästi, ja TnT: n lisääntymistä veressä voidaan käyttää sydänlihasvaurioiden asteen ymmärtämiseen. (1)Sydänlihasvamman diagnosoinnin arvo: TnT- ja TnI-määrityksillä on suuri herkkyys sydäninfarktin diagnosoinnissa. Ne alkavat nousta aikaisin ja kestävät pitkään. Yleensä ne nousevat 2,7-4,9 tunnin kuluttua alkamisesta, huippu 5,8-29 tuntia ja palaavat normaaliksi 5-14 päivän kuluessa. , joka on hyödyllinen taudin varhaisessa ja myöhäisessä diagnoosissa; (2) epästabiili angina pectoris voi nousta sydänlihasvaurion sattuessa.

Myoglobiini (Mb): Se on herkin merkki akuutin sydäninfarktin diagnosoimiseksi. Se näkyy aikaisemmin kuin muut indikaattorit. Se alkaa kasvaa 1-2 tunnin kuluessa alkamisesta, saavuttaa huipun 6-8 tunnissa ja palaa periaatteessa normaaliksi 24 tunnin kuluessa. Akuutin sydäninfarktin diagnoosi voidaan sulkea pois, jos Mb on edelleen normaalialueella 8 tuntia rintakivun alkamisen jälkeen. Mb pieneni ja kasvoi sitten osoittamaan uutta infarktia, joten Mb: tä ei voida käyttää vain arvokkaana indikaattorina infarktin koon ja reperfuusiomenestyksen arvioimiseksi, vaan myös merkkinä uudesta infarktista hoidon aikana.

Kreatiinikinaasi isoentsyymi (CK- MB): suureni 4 tunnin kuluessa alkamisesta ja saavutti huippunsa 16- 24 tunnin kuluttua. Huippuarvo voi heijastaa infarktin laajuutta ja palautuu yleensä tasolle ennen alkamista 3–4 päivää alkamisen jälkeen.

2. Sydänlihaksen entsyymispektri

Sydänlihaksen zymografia on tärkeä entsymaattinen indeksi taudin diagnosoimiseksi. Kreatiinikinaasi (CK) lisääntyy 6 tunnin kuluessa alkamisesta, huiput 1 päivän kuluessa ja palaavat tasolle ennen alkamista 3-4 päivässä; aspartaattiaminotransferaasi (AST) lisääntyi 6- 12 tuntia alkamisen jälkeen, oli huipussaan 1- 2 päivässä ja palasi normaaliksi 1 viikon kuluessa; laktaattidehydrogenaasi (LDH) lisääntyi 8– 10 tuntia alkamisen jälkeen, oli huipussaan 2– 3 päivää ja kesti 2 viikkoa, laski normaaliksi; α-hydroksibutyraattidehydrogenaasi (α- HBDH) on ainutlaatuinen entsyymi sydänlihaksessa, joka alkoi nousta 6 tuntia alkamisen jälkeen, saavutti huippunsa 48 tunnissa ja palasi normaaliksi 1 viikon kuluttua. α-HBDH/ LDH: n suhde normaaleilla ihmisillä on 0, 6 ~ 0, 8, ja suhde kasvaa akuutissa sydäninfarktissa, kun taas tämä suhde pienenee usein maksan parenkyymisoluvaurioissa. Edellä mainitut entsyymit vähenevät tai lisääntyvät edelleen vähenemisen jälkeen, ja on mahdollista, että toinen sydäninfarkti.

3.C-reaktiivinen proteiini, verirutiini

CRP on suoraan mukana sydän- ja verisuonitaudeissa, kuten tulehduksessa ja ateroskleroosissa, ja se on vahva sydän- ja verisuonitautien ennustaja ja riskitekijä.

1-2 päivää taudin puhkeamisen jälkeen WBC ja neutrofiilit lisääntyvät (neutrofiilit ovat yli 80%), ja eosinofiilit vähenevät tai häviävät. ESR kasvaa nopeasti ja voi kestää 1-3 viikkoa.

4. Hyytymissarja

Protrombiiniaika (PT), aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT), trombiiniaika (TT), D- diimeeri (D- D- D) suurenivat ja fibrinogeenipitoisuus (Fib) pieneni. Hyytymissarjaa voidaan käyttää sydänlihaksen reperfuusiohoidon havaintoindeksinä. D-D: tä voidaan käyttää myös toistumisen ennustajana akuutin sydäninfarktin jälkeen. Sydäninfarktin jälkeen, jos potilaan D-D-taso on edelleen korkea, uusiutumisen mahdollisuus on suhteellisen suuri.